Søknadsskjema for autorisasjon og F

Søknadsskjema for autorisasjon og For SAK
lisens som helsepersonell
Skriv ut skjema og fyll ut alle felter med blokkbokstaver

Til:
Statens autorisasjonskontor
for helsepersonell
Postboks 8053, Dep
0031 Oslo

Les veiledningen, skriv ut skjema og fyll ut alle felter, underskriv og send søknaden i ordinær post.

Personalia
Etternavn Fornavn og mellomnavn

Postadresse

Postnr Poststed
Land

Statsborgerskap Kjønn
E-postadresse Telefon

Fødselsnummer (11 siffer) Oppgi norsk fødselsnummer (eller D-nummer), 11 siffer. Hvis du ikke har
norsk fødselsnummer eller D-nummer, skriv bare fødselsdato på formen
dd.mm.åååå.

Jeg søker om (kun ett valg)
Autorisasjon Turnuslisens (for lege, Yrkesgruppe (må fylles ut)
kiropraktor, fysioterapeut)
Studentlisens Lisens over 75 år – se eget skjema

Hovedutdanning
Navn på studiet Vitnemålsdato (dd.mm.åååå) Utdanningsland



Vedlegg (ved for liten plass kan side 2 benyttes)
Beskrivelse av vedlegg Vedlegg nr.







Erklæring og underskrift
1. Jeg har lest veiledningen til søknadsskjemaet.
2. Gebyret er betalt.
3. Jeg er klar over at manglende dokumentasjon forsinker saksbehandlingen.
4. Jeg er kjent med at SAK ikke returnerer innsendte dokumenter.
5. Undertegnede søker erklærer at alle dokumenter vedlagt søknaden er kopier av ekte dokumenter. Jeg er kjent med at dokumentfalsk er
straffbart, jfr. straffeloven §182 og at slike saker vil bli politianmeldt. Jeg er også innforstått med og samtykker til at slike saker kan bli rapportert
til min arbeidsgiver og til mitt hjemlands helsemyndigheter.
6. Jeg er kjent med at dersom jeg innvilges atorisasjon eller lisens vil jeg bli registert i det offentlige Helsepersonellregistret.

Sted Dato Underskrift



Side 2 fylles bare ut hvis det ikke er plass på side 1

Vedlegg (forts. fra side 1)
Beskrivelse av vedlegg V

Resultat (polska) 1:

Formularz wniosku o wydanie pozwolenia oraz w przypadku licencji jako pracownik służby zdrowia Wydrukuj formularz i Wypełnij wszystkie pola z drukowanymi literami Do: Urząd rejestracji norweski dla pracowników służby zdrowia Skrzynka pocztowa 8053, Dep 0031 Oslo Przeczytać instrukcję, wydrukuj formularz i wypełnić wszystkie pola, znak i złożyć wniosek w zwykłym listem. Dane osobowe Nazwisko imię pierwsze i drugie imię Adres do korespondencji Kod pocztowy miasto Kraj Obywatelstwo płci Adres e-mail telefon Numeru PESEL (11 cyfr) wprowadź tożsamość norweski numer (lub D-nummer), 11 cyfr. Jeśli nie masz Norweski numer identyfikacyjny lub D-, podaj tylko data urodzenia formie yyyy/mm /. Szukam (wybór tylko jednego) Autoryzacja zmiany licencji (dla grupy zawodowej, medyczne (muszą być wypełnione) kręgarza, fizjoterapeuty) Licencja studencka licencji ponad 75 lat patrz osobny formularz Hovedutdanning Nazwa badania Vitnemåls Data (rrrr/mm /) edukacyjne ziemi Załączniki (przez zbyt mało miejsca można Strona 2 używane) Opis załącznik załączniki Nr. Oświadczenie i podpis 1. przeczytałem poradnik do formularza zgłoszeniowego. 2. po uiszczeniu opłaty. 3. Zdaję sobie sprawę, że brak dokumentacji opóźnienia postępowania. 4. jestem zaznajomiony z że sprawa nie zwraca nadesłanych dokumentów. 5. wnioskodawca niżej podpisany oświadcza, że wszystkie dokumenty dołączone do wniosku są kopie dokumentów prawdziwe. Jestem zaznajomiony z tym fałszywy dokument jest karalne na mocy prawa, cf. Kodeks karny sekcja 182 i że takie kwestie będą nam. Także zrozumieć i zgodzić się, że takie sprawy mogą być zgłaszane do mojego pracodawcy i do mojego kraju służby zdrowia. 6. jestem zaznajomiony z tym, jeśli przyznane atorisasjon lub licencji będzie być zarejestrowany w rejestrze personelu opieki zdrowia publicznego. Miejsce Data podpis Strona 2 jest tylko wypełnić, jeśli nie pasują na stronie 1 Załączniki (ciąg dalszy ze str. 1) Opis załącznika V

Resultat (polska) 2:

Formularze wniosków o zezwolenia i dla SAK
licencji jako zdrowotnej
formie wydruku i wypełnić wszystkie pola w literami Do: norweski Rejestracji Urzędu dla zdrowia personelu PO Box 8053, Dep 0031 Oslo przeczytać instrukcje, wydrukuj formularz i wypełnić wszystkie pola, podpisać i przesłać wniosek listem zwykłym . Prywatne Nazwa Pierwsze i drugie imię Adres pocztowy pocztowy Miasto Kraj Obywatelstwo Płeć E-mail Telefon (11 cyfr) Wprowadź numer identyfikacyjny norweskiego (lub D-numer), 11 cyfr. Jeśli nie masz norweskiego numeru tożsamości lub D-numer, wprowadzić tylko datę urodzenia na formularzu dd.mm.rrrr. Jestem ubiegania się (tylko jedna opcja) Autoryzacja Turnus Licencji (dla medycznej, grupa zawodowa (wymagane) kręgarz, fizjoterapeuty) Licencja Student ponad 75 roku - patrz oddzielny formularz Główna Edukacja Nazwa studiów dyplomów (dd.mm.rrrr) Data Edukacja Kraj Dodatek (zbyt mało miejsca, z ​​boku 2 jest używany) Opis załączników Załącznik nr .. OŚWIADCZENIE I PODPIS 1. Czytałem przewodnik formularza wniosku. 2. Opłata została uiszczona. 3. Zdaję sobie sprawę, że brak dokumentacji opóźnianie postępowania. 4. Zdaję sobie sprawę, że nie wraca ARTYKUŁU złożonych dokumentów. 5. Niżej podpisany wnioskodawca oświadcza, że wszystkie dokumenty załączone do wniosku są kopie oryginalnych dokumentów. Zdaję sobie sprawę, że fałszerstwo jest karalne, ref. Kodeks karny §182 i że takie przypadki będą ścigane. Ja również przyjmuje do wiadomości, że takie przypadki mogą być zgłaszane do mojego pracodawcy i moim kraju władze sanitarne. 6. Zdaję sobie sprawę, że jeśli przyznane atorisasjon lub licencji będę zarejestrowany w rejestrze ochrony zdrowia publicznego. Miejscowość Data Podpis Page 2 należy wypełnić tylko wtedy, gdy jest za mało miejsca na stronie 1 Załącznik (cd. ze strony 1) Opis załączniku V

Resultat (polska) 3:

Formularze wniosku o udzielenie pozwolenia, a w przypadku
licencji, medyczny
Wydrukuj formularz i wypełnić wszystkie pola drukowanymi literami

do:
Rząd autorisasjonskontor
dla sluzby zdrowia specjalistów
skrzynka pocztowa 8053, Dep
0031 Oslo

Przeczytaj ten przewodnik, prosimy wypełnić formularz i wypełnić wszystkie pola, underskriv i wyślij swoje zgłoszenie w pocztą.

Twój osobisty
Nazwisko Pierwsze Imię i Drugie imię

Adres

Kod pocztowy kod pocztowy
Land

Obywatelstwo Płeć
E-mail adres Telefon

Medical Record Number (11 cyfr) Wpisz norweski numer historii choroby (lub D-numer), 11 cyfr. Jeśli nie masz
norweski numer rekordu medycznego lub D-numer, tylko zapis daty urodzenia na kształt
dd.mm.rrrr.

I poszukiwania (tylko jeden wybór)
Organ Turnuslisens (lekarz, profesjonalne domeny (musi być wypełniona)
chiropractor, physical therapist)
Licencja Studentlisens ponad 75 lat - patrz oddzielny formularz

Hovedutdanning
nazwa programu Vitnemålsdato (dd.mm.rrrr) Utdanningsland



osprzętu (dla małych przestrzeni może strona 2 jest używany)
Opis załączniki załącznik nr







oświadczenie i podpis
1. Przeczytałem w instrukcji do formularza wniosku.
2. Opłata jest płatna.
3.Jestem świadomy, że brak dokumentacji opóźnienia ponoszenia.
4. Jestem zaznajomiony z tym sprawa nie zwraca złożonych dokumentów.
5. Niżej podpisany wnioskodawca oświadcza, że wszystkie dokumenty dołączone do wniosku są kopiami oryginalnych dokumentów. Jestem zaznajomiony z tym dokumentfalsk jest
ścigane przez prawo, zgodne z straffeloven §182 i że takie sprawy byłyby politianmeldt.Ja również do wiadomości i zgadza się, że takie sprawy mogą być zgłaszane
do mojego pracodawcy i w moim domu rządowych władz sanitarnych.
6. Jestem zaznajomiony z tego, jeśli mam być przyznana atorisasjon lub licencji będę zarejestrowanych w sektorze publicznym Helsepersonellregistret.

Miejsce Data Podpis



Strona 2 będzie wypełniona tylko wtedy, gdy nie ma miejsca na stronie 1

osprzętu (ciąg dalszy ze strony 1)
Opis załącznika V